世界卫生组织2023年4月发布的《不孕症患病率估计》显示，许多人一生中都会受到不孕不育症的影响，大约17.5%的成年人(全球约六分之一人口)患有不孕不育症(1)。
评估数据显示，高收入、中等收入和低收入国家的患病率相当，这充分说明，备孕这件事的难度对所有人都是一视同仁的。
“不孕不育”是一种男性或女性生殖系统疾病，是指夫妻性生活正常，没有采取任何避孕措施，尝试怀孕一年以上却没有成功怀孕。
这种疾病表面似乎对生活、健康没什么明显的影响，但其实对个人，家庭，乃至社会的影响还是很大的。
关于备孕难和相关问题，本次，北京和睦京北妇儿医院妇科医生温廷如和大家聊一聊。
备孕难的原因有哪些？
和其他疾病不一样，备孕问题涉及到夫妻双方，无法受孕的原因是复杂且有时候多重叠加的。
其中男性因素包括性腺功能减退症、睾丸后缺陷和曲细精管功能障碍；女性因素包括排卵功能障碍(21%)，输卵管损伤(14%)，子宫内膜异位症(6%)，宫颈因素(3%)，性交问题(6%)；另外还有不明原因(28%)(2)。
有些善于发现的读者一定注意到了，这些原因的占比加起来超过了100%，这是因为有些夫妻是有多重影响因素的。
生育力评估的时机
因为涉及到隐私等问题，很多人不愿意讨论备孕不成功的话题。不过早点面对的话，大部分都是可以如愿以偿的，拖着不管反倒成了大难题。
啥时候应该看医生呢？
具体如下:
1、女性小于35岁，尝试怀孕1年失败；
2.、建议尝试怀孕，半年内未受孕再评估:
女性35岁到40岁；
既往卵巢或输卵管手术史
痛经被诊断子宫内膜腺肌症或子宫内膜异位症
月经不规则
3、建议尽早评估:
女性40岁以上，或曾被怀疑或诊断为卵巢早衰；
男性睾丸创伤史、成人腮腺炎、阳痿或其他性功能障碍等。
生育力评估检查项目
医生会做哪些检查来查明原因呢？以下所列出的是比较常见的生育力评估项目。
1、卵巢功能评估
卵巢功能评估是较为基础的评估项目。其中，卵巢激素六项需要在月经的第2-4天检查，得到的结果会比较准确。
AMH也是目前常用的评估卵巢功能的化验项目。相比激素六项，AMH检查时间不受月经限制，在任何时间抽血都可以，另外它比较稳定，能够比较准确地评估卵巢功能，而激素六项有时波动比较大。
2、超声
非常重要的检查。可以对子宫，内膜，双侧卵巢做基础评估，除外息肉、肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿等疾病。一般在月经一干净时检查比较合适。
如果主要想看内膜厚度是否合适怀孕，一般在月经中后期检查。
如果想看卵泡生长，一般医生会安排就诊者在月经第10天左右开始隔日或连续做超声，能够得到卵泡生长是不是很规律，与内膜是否同步等信息。
3、输卵管造影
用于检查双侧输卵管是否通畅，是否有积水等问题。通常在夫妻尝试怀孕半年到1年仍然没有成功时，医生会建议做这个检查。检查的时间是月经干净3天到7天。
目前这个检查有传统的X光下操作和超声三维造影操作两种方式，后者的好处是不用接触放射线。这个检查就略微有点不太舒服了，操作时间顺利的话大约二十到三十分钟。
4、男性的精液检查
距离上一次排精2天到7天时间比较合适。需要注意的是男性的精液检查结果波动比较大，医生一般不根据一次的精液检查结果就做诊断。如果有异常，需要间隔2-4周复查。
5、其他
除以上常见的生育力检查之外，根据夫妻双方的既往病史，可能需要进行的检查还包括甲状腺功能，糖尿病筛查，vitD筛查，双方染色体筛查，甚至宫腹腔镜检查等等，需要具体情况具体分析。
温馨提示
夫妻遇到备孕难题，重点在于知道什么时候应该进行评估，不过度焦虑，也不刻意回避，而是及时寻求干预。祝各位“好孕”。
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